Vaksne med fleire kroniske lidingar

Vaksne med fleire kroniske lidingar er ei av dei prioriterte gruppene i Helsefellesskapa i Noreg. Omfanget av kronisk sjukdom har auka vesentleg, og gruppa med fleire samtidige kroniske sjukdomar (multimorbide/multisjuke) utgjer no ein særleg prioritet i tenesteutviklinga. Dette er ei samansett gruppe pasientar som står for ei stor del av ressursbruken i både spesialisthelsetenesta og den kommunale helse- og omsorgstenesta [1]. Førekomsten av fleire kroniske tilstandar aukar med alder og er knytt til høgare bruk av helsetenester og betre behov for samhandling mellom tenestenivå [2].

Definisjon av utval

Pasientgruppa blir identifisert på bakgrunn av registrert aktivitet i spesialisthelsetenesta, basert på eit definert sett av relevante tilstandar (ICD-10-diagnosar) fastsett av Helsedirektoratet. Diagnosane som ligg til grunn for utvalet er spesifisert i tabellen under. Pasientane er 18 år og eldre og har fått behandling for lidingane innanfor same kalenderåret. Inkluderingskriteria for pasientgruppa med kompleks multimorbiditet (3+) er utarbeidd i samarbeid med Folkehelseinstituttet.

Inndeling brukt i Samhandlingsbarometeret:

• Kronisk sjukdom (1+): Pasientar registrert med ein eller fleire kroniske sjukdomar i det aktuelle året.
• Multisjukdom (2+): Pasientar registrert med to eller fleire kroniske sjukdomar i minst to ulike organsystem i det aktuelle året.
• Kompleks multimorbiditet (3+): Pasientar registrert med tre eller fleire kroniske sjukdomar i minst tre ulike organsystem i det aktuelle året.

Definisjon av indikatorar

Indikatoren viser pasientar i gruppa «Kompleks multimorbiditet», som har som har fått tilbod om kommunale helse- og omsorgstenester i heile eller delar av kalenderåret. Totalt 22 ulike tenesteytingar er rapportert til kommunalt pasient- og brukarregister (KPR). For å kunne vise robuste tal for flest mogleg kommunar har Samhandlingsbarometeret gruppert tenestene basert på to kriteria (1) volum av tenestebruk og (2) klinisk samhøyrsle. Slik kan kategoriane nyttast til å gi ei oversikt over den samla bruken av ulike beslekta tenester i kommunen. Tenester med lite volum i pasientgruppa, og som ikkje naturleg høyrer saman med andre tenester, er ikkje publisert men inngår i det samla volumet av kommunale tenesteytingar. For pasientar med kompleks multimorbiditet er kategoriane som følgjer:

Hele- og omsorgstenester i heimen:

• Helsetjenester i hjemmet
• Praktisk bistand - daglige gjøremål
• Praktisk bistand - opplæring - daglige gjøremål
• Praktisk bistand - brukerstyrt - personlig assistanse

Meistring og støtteteknologi:

• Trygghetsalarm
• Digitalt tilsyn
• Elektronisk medisineringsstøtte
• Lokaliseringsteknologi (GPS)

Institusjonsbaserte og akutte tenester:

• Tidsbegrenset opphold - utredning/behandling
• Tidsbegrenset opphold - habilitering/rehabilitering
• Tidsbegrenset opphold - annet
• Kommunal øyeblikkelig hjelp - døgnopphold
• Dagopphold i institusjon
• Nattopphold i institusjon

Langvarige bustadtilbod:

• Langtidsopphold i institusjon
• Bolig som kommunen disponerer for helse- og omsorgsformål
• Avlastning i institusjon
• Avlastning utenfor institusjon
• Omsorgsstønad

Måltal

Indikatoren viser

1. Tal pasientar (pasientgruppe)
2. Tal pasientar med minst ei teneste (pasientar med teneste)
3. Prosentdel med teneste av det totale talet på pasientar (andel)

Utvikling av prosentdel med teneste over tid frå 2019-2025 vert presentert i eigne forløpskurver.

Metodiske avklaringar

• Personar registrert i fleire kommunar i same år, blir tilordna den kommunen der siste helsekontakt er registrert, for å unngå dobbeltføring.
• Personar med ugyldig kommune nummer er ekskluderte.
• På kommunenivå blir det ikkje publisert tal for grupper med færre enn fem personar. Små avvik kan derfor forekomme på grunn av anonymiseringsteknikk.
• Alle rader frå tabellen "Enkeltregning" i KPR-data som er knytt til pasient i det aktuelle året er med. Kun filtrering på "Tjenestetype".

Datakjelder

Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR)

Referansar

[1] https://www.aldringoghelse.no/fysisk-helse/vanlige-sykdomsbilder-hos-eldre/skropelighet

[2] https://www.fhi.no/he/iplos-registeret/